Мајката како ресурс, мајката како виновник
Предупредување за чувствителна содржина: Текстот содржи информации за постпородилна психоза, обид за самоубиство и убиство на деца.
Деновиве повторно е актуелен случајот на Линдзи Кленси, мајка од Масачусетс која во јануари 2023 година ги уби своите три деца — Кора (5), Досон (3) и Калан (8 месеци) — а потоа се обиде да си го одземе животот. Линдзи преживеа, но остана парализирана.
Нејзиното судење започна во јули 2026 година. Обвинителството тврди дека Кленси постапила свесно и намерно, додека одбраната тврди дека во моментот на извршување на делото, таа била во состојба на тешко ментално растројство и не можела реално да ја процени природата на своите постапки. Она што е познато е дека во месеците пред трагедијата, Линдзи интензивно барала помош, била хоспитализирана и ѝ биле препишувани различни психијатриски лекови. Дневникот што беше презентиран на судењето покажува дека таа со месеци бележела несоница, анксиозност, чувство на одвоеност од семејството и тешкотии да размислува и да прави планови. Во еден запис напишала: „Сакам помош. Сакам да бидам добро“, а во друг дека има толку силна „мозочна магла“ што не може да направи план. Овие записи сами по себе не докажуваат дека била во психоза, но покажуваат дека нејзиното страдање било присутно и документирано долго пред трагедијата. Одбраната тврди дека зад нејзините симптоми можеби стоеле непрепознаено биполарно растројство и постпородилна психоза, дополнително влошени од несоницата и промените во терапијата. Обвинителството ја оспорува оваа интерпретација.
Не можам да знам точно каква била психичката состојба на Линдзи Кленси, но од досега изнесените докази сум склона да верувам дека била сериозно болна и дека помошта што ја добивала од разни места не успеала да ја заштити. Во колкава мера е кривично одговорна е прашање за судот, медицинските вештаци и доказите.
Сепак, сметам дека вреди внимателно да го следиме не само судењето, туку и јавниот разговор околу него. Начинот на кој ќе се зборува за Линдзи ќе покаже дали една мајка во психоза може да биде препознаена како сериозно болна жена или јавноста ќе ѝ ја одземе човечноста пред судот воопшто да донесе пресуда. Ќе покаже и колку нашите претстави за „природната“ мајчинска љубов влијаат врз тоа кому му веруваме, чија болест ја сметаме за реална и кој добива пристап до правична одбрана.
Мајка што ќе го повреди своето дете го прекршува можеби најсилното патријархално правило за жените: дека мајчинскиот инстинкт е безусловен и посилен од сѐ друго, дури и од тешката психичка болест. Токму затоа јавноста толку лесно ја прогласува за зла, а многу потешко ја гледа како жена што можеби го изгубила контактот со реалноста. Согледување на можноста една жена да делувала од место на психоза не значи дека ја релативизираме смртта на трите деца, туку обид да разбереме како воопшто дошло до тоа.
„Каква е таа мајка што можела да го направи тоа?“
Случајот на Кленси неизбежно потсетува на Андреа Јејтс, која во 2001 година ги удави своите пет деца. Јејтс имала долга историја на тешки психијатриски симптоми, обиди за самоубиство, хоспитализации и постпородилна психоза. По раѓањето на четвртото дете и двата обиди за самоубиство, нејзината психијатарка ја предупредила неа и нејзиниот сопруг дека нова бременост речиси сигурно би предизвикала нова психотична епизода. Сепак, околу седум недели по излегувањето од болница, Јејтс повторно забременила.
Нејзината бременост не може да се гледа надвор од средината во која живеела. Во нејзиниот брак и семејна средина доминирале строги религиозни уверувања според кои децата се благослов, а жената треба да роди онолку деца колку што „ќе даде Бог“. Според подоцнежните психијатриски записи, Андреа изразила страв од нова бременост, но нејзиниот сопруг ја убедувал дека е добра мајка и дека може да се справи со уште едно дете. Нејзините психотични заблуди подоцна исто така добиле религиозна содржина: верувала дека децата ѝ се осудени на пропаст и дека со нивното убивање всушност ги спасува.
Ова не значи дека религијата сама по себе ја предизвикала психозата, ниту дека Андреа немала никаков удел во сопствените одлуки. Но, значи дека женските „избори“ не се случуваат во вакуум. Тие се прават во средина што го слави саможртвувањето, го претставува раѓањето како женска должност и попрво го игнорира медицинското предупредување отколку очекувањето жената бескрајно да репродуцира.
Дваесет и пет години по случајот на Андреа Јејтс, актуелно е истото прашање: „Каква е таа мајка што можела да го направи тоа?“
Прашањето е разбирливо. Но ако застанеме кај моралната осуда, повторно ќе го пропуштиме потешкото прашање: како една жена може толку сериозно да се разболи, а системот околу неа сепак да не успее навреме да ги заштити ниту неа ниту нејзините деца?
Токму затоа вреди да зборуваме за нешто за што најчесто почнуваме да зборуваме дури откако ќе се случи најлошото: постпородилната психоза, начинот на кој таа се судира со митот за „добрата мајка“ и системите што треба да ја поддржат жената додека тоа е сѐ уште возможно.
Кога мислата станува реалност
Постпородилната психоза е ретка, но сериозна состојба што се јавува кај една до две жени на 1.000 породувања, најчесто во првите денови или недели по раѓањето. Не е исто што и „бејби блуз“, постпородилна депресија или анксиозност. Постпородилната психоза е итна состојба и бара итна психијатриска поддршка. Жената може нагло да стане збунета и сомничава, речиси воопшто да не спие, а сепак да има необично многу енергија, да зборува забрзано, да слуша гласови или цврсто да верува во нешта што не се реални. Во некои случаи, заблудите се поврзани со бебето: може да верува дека тоа е опседнато, дека му се заканува опасност или дека мора да го повреди за да го „спаси“. Во состојба на психоза овие верувања може да бидат доживеани како реални, па жената понекогаш не препознава дека е болна и чувствува дека мора да постапи во согласност со нив.
Најголемиот дел од жените со постпородилна психоза не ги повредуваат своите деца. Сепак, ризикот од самоубиство или филицид (убиство на деца од страна на родител) е доволно сериозен за секој сомнеж да бара итна психијатриска процена, а често и хоспитализација. Со навремено и соодветно лекување, закрепнувањето е возможно.
Биполарното растројство е најсилен ризик фактор за развој на постпородилната психоза. Кај некои жени тоа е веќе дијагностицирано пред бременоста или породувањето, додека кај други првата манична или психотична епизода се појавува токму по породувањето. Затоа жената што бара помош за депресивни симптоми треба да биде проценета и за биполарно растројство, особено ако не спие, има невообичаено висока енергија, забрзани мисли или нагли промени во расположението.
Ова е важно затоа што кај дел од луѓето со биполарно растројство, антидепресив даден без стабилизатор на расположението може да придонесе кон манија, хипоманија или дополнителна дестабилизација. Тоа не значи дека антидепресивите се опасни сами по себе, ниту дека можеме во овој момент да заклучиме дека лековите ја предизвикале состојбата на Линдзи Кленси. Но, оваа информација ни укажува дека е важно правилно да се процени што стои зад депресивните симптоми и дека не секоја постпородилна психичка тешкотија е депресија.
Исто толку важно е психозата да не се помеша со интрузивните мисли што може да се јават кај постпородилна анксиозност и опсесивно-компулсивно растројство (ОКР). Мајката може да помисли: „Што ако го испуштам бебето?“ или „Што ако изгубам контрола и го повредам?“ Кај ОКР, таа е ужасната од мислата и не сака да постапи според неа. Кај психозата може да верува дека мислата е вистинита, оправдана или дека мора да ја оствари.
Затоа не е доволно да прашаме дали мајката имала страшна мисла. Треба да разбереме како ја доживува. Ако секоја жена што ќе признае вакви мисли ја прогласиме за опасна, следната ќе молчи од страв од осуда. Но ако не ги препознаеме губењето контакт со реалноста, тешката несоница, збунетоста и заблудите, може да пропуштиме состојба во која секој час е од животно значење.
А каде би отишла оваа жена кај нас?
Во 2025 година во Северна Македонија се родиле 15.850 деца. Ако на глобално ниво постпородилната психоза се јавува кај една до две жени на 1.000 породувања, тоа би биле околу 15 до 30 жени годишно.
Реалноста е дека не ја знаеме точната стапка на жени со перинатални ментални нарушувања кај нас. Не знаеме колку жени добиваат точна дијагноза, а колку остануваат заведени како депресивни, анксиозни, ненаспани, „тешки“ или „нестабилни“. Не знаеме затоа што системски не ги следиме овие состојби, па можеме само да правиме проценки врз основа на меѓународните податоци.
На Клиниката за психијатрија во Скопје постои кабинет за мајки и добро е што постои. Но, еден кабинет во Скопје не може да биде одговор за жените во цела држава, ниту неговиот капацитет е доволен за сите форми на перинатални ментални тешкотии, особено ако земеме предвид дека најголемиот дел од жените во репродуктивна возраст живеат надвор од главниот град.
Да замислиме дека утре една мајка во Штип, Прилеп, Тетово или Гевгелија престанува да спие. Станува збунета, зборува забрзано и тврди дека гледа знаци што другите не ги гледаат. Чија одговорност е да го препознае тоа? Кој ќе ѝ каже каде да оди? И како таа практично ќе стигне до Скопје со мало бебе, можеби додека сè уште закрепнува од породувањето и зависи од некој друг за превоз и грижа?
Кога зборуваме за достапност на услуга, не е доволно таа да постои некаде. Жената треба да знае дека постои, некој треба да ја препознае потребата, навреме да ја упати, и реално да може да стигне до неа. Ако за сето тоа ѝ требаат пари, превоз, слободен партнер, некој што ќе го чува бебето и доволно јасна свест дека е болна, тогаш услугата не е еднакво достапна за сите.
А во состојба на психоза токму свеста дека нешто не е во ред може да биде нарушена. Не можеме да очекуваме жената сама да си ја постави дијагнозата, да најде телефонски број и организирано да замине во Скопје. Некој мора да ја забележи пред да стане способна самата да разбере што ѝ се случува. Кој ќе го направи тоа?
Гинекологот најверојатно ја завршил својата работа со породувањето и ќе ја види повторно на контролата по неколку недели каде што ќе ја праша за нејзиното физичко здравје. Педијатарот го следи развојот и здравјето на бебето. Патронажната сестра можеби ќе ја посети, можеби нема, но секако не е дел од јасно воспоставена национална патека за процена на перинаталното ментално здравје. Матичниот лекар може да ја упати кај психијатар, ако жената или семејството воопшто сфатат дека тоа што се случува е психијатриска итност. А, ако е потребна хоспитализација, мајката најверојатно ќе биде примена во општа психијатриска служба и одвоена од бебето, затоа што кај нас не постојат специјализирани единици за заедничко лекување на мајката и детето.
Значи, имаме гинеколог, педијатар, матичен лекар, патронажна сестра која можеби ќе дојде, психолог кој најчесто мора да се плати приватно и психијатар до кој не секогаш се стигнува брзо. Она што го немаме е јасна патека што кажува кој треба да реагира, кога и каде да ја упати жената.
Во нашата култура милуваме да кажеме дека семејството треба да биде главната поддршка на мајката. Во практика, тоа често значи дека на сопругот, мајката или свекрвата им е оставено сами да проценат дали таа е само ненаспана, дали „ја фаќа паника“, дали е контрол-фрик, дали претерува или навистина губи контакт со реалноста. Од семејството очекуваме да препознае состојба за која никој претходно не го едуцирал, а потоа и само да се снајде низ систем што нема јасна влезна точка.
Па, кога семејството нема да ја препознае опасноста на време, ќе кажеме дека требало порано да реагира. Ако жената не побарала помош, ќе прашаме зошто молчела. Ако побара, но не успее да ја добие соодветната грижа, ќе кажеме дека не била доволно упорна. Системот во меѓувреме останува невидлив, како да не учествувал во приказната.
Но што би се случило ако жена со симптоми на постпородилна психоза денес живее во или надвор од Скопје? Кој би ја препознал? Каде би ја испратил? Колку време би поминало пред некој да сфати дека не е само ненаспана, анксиозна или „тешка“, туку сериозно болна?
Во моментов, немаме доволно добар одговор на овие прашања.
Тоа што го знаеме е дека внимателно го следиме и контролираме женското тело додека во него расте бебето. Но штом бебето ќе се роди, фокусот се префрла на него, а мајката станува ресурс: тело што треба да храни, раце што треба да го држат и ум што никогаш не смее да попушти.
Од неа се очекува да закрепнува додека се грижи за друг, да функционира без сон, да го носи најголемиот дел од неплатената грижа и притоа да биде благодарна. Мајчинството се третира како нешто што жената природно му го должи на општеството, без оглед на цената што ја плаќа со сопственото тело и психа.
Мајките се обидуваат да кажат дека не се добро, но научени сме нивниот страв да го нарекуваме „хормони“, исцрпеноста да ја прогласуваме за нормална, а очајот за неблагодарност, затоа што мајчинството, нели, треба да биде „најдоброто нешто што може да ѝ се случи на една жена“. Сè додека успеваат да го нахранат бебето, да го заспијат и да ја одржат куќата во некаков ред, нивното страдање не се смета за доволно итно. Тоа е патријархалниот идеал на „добрата мајка“: жена што дава сè, се саможртвува и тоа го прави молчејќи, без да побара ништо и без да стане товар за општеството.
Кога ќе се случи трагедијата, со голема сигурност повторно ќе прашаме: „Каква е таа мајка што можела да го направи тоа?“. Нема да прашаме: „Какво е тоа општество што ја вреднува жената додека нејзиното тело создава и раѓа живот, а потоа ја претвора во бесплатна инфраструктура за грижа?“
А кога повеќе не може да го издржи она што сме ѝ го натовариле, нема да го преиспитаме товарот, ниту нашата одговорност за грижа, туку нејзината способност да го носи. Токму тоа во моментов ѝ се случува на Линдзи Кленси: jа претвораме во чудовиште за да продолжиме да веруваме дека нам вакво нешто никогаш не би можело да ни се случи.











